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青少年癫痫病诊断依据有哪些?

来源:乌鲁木齐药业集团附属医院 发布信息时间:2017-01-14  
 
  青少年癫痫病的诊断并不难,专家介绍,青少年癫痫病的诊断,首先判定是否为癫痫,其次要确定发作类型,最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人,经多种检查,试图通过仪器查出证据,但只见发作,而检查指标不见异常。
 
  目前,青少年癫痫的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查、及有关实验室检查,便是最重要的诊断依据。专家介绍,可以分为以下几个步骤:
 
  癫痫病诊断(一)病史
 
  1、现病史
 
  详细询问病史,应包括发作的前驱症状(发作先兆包括感觉的、运动的或心理的体验)、发作的表现及其起始部位、扩展经过、意识状态、持续时间、发作后状态,此外还有起病年龄、发作频率、发作的诱因等等。不同类型的癫痫发作表现,具有不同的特点,如强直一阵挛发作,常有强直期及阵挛期,抽搐很有节律,一般不超过2一3分钟;部分性发作可以无意识障碍,但呈发作性,局部抽动也很有规律;失神发作以短暂意识障碍为特征;自动症发作时病人表情茫然,有咂嘴及摸索动作。癫痫发作根据临床表现按国际标准分型分类,对估计预后、制定治疗方案是很重要的,神经专科医生必须熟悉各种类型癫痫的发作特点,才能在临床实践中作出正确的判断。
 
  2、过去史与个人史
 
  如果可能应了解患者在“宫内”的情况、围产期、分娩过程及生命早期的一些情况,如分娩过程是否顺利、或是否应用产钳助产、难产、剖腹产等,更要了解有无用药史、饮酒史及接触毒物史、高热惊厥史、脑膜炎史、外伤史、卒中史等,当然婚姻、职业等也要了解。
 
  3、家族史
 
  家族中有无遗传病史、心理素质等。
 
  癫痫病诊断(二)一般体格检查
 
  包括神经系统检查与精神方面的检查。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视神经乳头水肿、脑静脉畸形的头部杂音、脑囊虫病的皮下结节等,为确定病因可进一步检查脑血管造影、CT、MRI等。
 
  癫痫病诊断(三)实验室检查
 
  应检测三大常规、血钾、血钙、T3、T4、TSH、二氧化碳结合率、HC03—浓度、肌酐等。
 
  癫痫病诊断(四)脑电图检查
 
  对癫痫的诊断,脑电图是最常用、最有效的检查项目,是诊断癫痫不可缺少的,阳性率为60%~70%,可帮助确诊癫痫属何种类型及病灶定位。脑电图显示痫样放电,如棘波、尖波、棘—慢综合波等支持癫痫诊断,但应注意,正常人约10%也可出现脑电图异常,故除非发现特异性或局灶性的变化,不能单凭脑电图诊断癫痫。相反,也不能认为脑电图正常就排除癫痫,必须结合临床。而对于高度怀疑的病例试验性治疗,也不失为一种诊断手段。
 
  
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